AI助力，讓病人遠離“VTE”隱形殺手青島市市立醫(yī)院靜脈血栓防治實現(xiàn)智能化、同質(zhì)化醫(yī)生奉上“反栓秘笈”

日期：2022-04-29 17:05? 來源：青島快訊網(wǎng)? 作者：素素? 點擊：

為了進一步加強靜脈血栓栓塞癥（VTE）的防治，近日，青島市市立醫(yī)院借助信息技術(shù)手段，引入智能VTE防治閉環(huán)式信息化管理系統(tǒng)，讓VTE防治用信息技術(shù)的手段，再次升級加碼，讓更多病人，通過早期的識別和預防，遠離“VTE”這一隱形殺手。

“VTE”——常見而隱匿的“殺手”
“血栓”這個名詞人們其實不算陌生，但對它所造成的危害卻可能了解不多。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球四分之一的死因與血栓相關(guān)。在美國每年有約10-30萬人死于血栓性疾病；而在中國，這個數(shù)字可能高達50萬人。這其中相較于動脈血栓，大家對靜脈血栓知曉率相對較低，其實靜脈血栓栓塞癥（VTE）并不罕見，而是一種常見病、多發(fā)病，是繼缺血性心臟病和腦卒中之后，位列第三的最常見的血管性疾病，VTE主要包括肺血栓栓塞癥和深靜脈血栓形成，它們其實是同一疾病在不同階段、不同部位的表現(xiàn)形式。
VTE 發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型，容易誤診、漏診，而一旦發(fā)生，致死和致殘率高，是造成住院和圍手術(shù)期患者意外死亡的主要原因之一，是臨床醫(yī)生防范的“隱形殺手”之一。
一些外科手術(shù)不可避免地會損傷患者靜脈；手術(shù)后固定、制動會引起患者下肢血流瘀滯；禁食、麻醉、止血藥物、創(chuàng)傷失血均可引起患者的血液高凝狀態(tài)。這些常見因素都可能導致深靜脈血栓形成甚至肺血栓栓塞癥的發(fā)生，進而威脅患者生命安全。對于健康人群而言，同樣面臨VTE的風險，比如過度肥胖、長途旅行時久坐不動、高齡老人長期臥床，妊娠期活動減少等。還有所謂“經(jīng)濟艙綜合征”、“麻將綜合征”、“網(wǎng)吧綜合征”，都是日常生活中發(fā)生的VTE。

引入AI新系統(tǒng) 為VTE布下“金鐘罩”
VTE 又是一種可防、可治的疾病，積極有效的預防可以顯著降低其發(fā)生率，規(guī)范診治可以顯著降低其病死率。加強院內(nèi)VTE的規(guī)范、有效防治，已連續(xù)兩年位列國家醫(yī)療質(zhì)量安全十大改進目標之一。然而在臨床實踐中 VTE 防治現(xiàn)狀并不樂觀，加強 VTE 的醫(yī)院內(nèi)綜合防治迫在眉睫。有鑒于此，青島市市立醫(yī)院積極加入《全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目》。近年來，醫(yī)院通過構(gòu)建院內(nèi)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治管理體系，采取積極有效的風險評估手段，不斷完善VTE的預防、診斷與治療等工作。
傳統(tǒng)的VTE防治管理方式主要依賴人工填寫評估表和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，易錯評、漏評，工作效率較低。而隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院大量臨床數(shù)據(jù)的科學分析和高效運用成為可能。醫(yī)療信息化逐漸從數(shù)字化逐步走向人工智能（AI）輔助決策的新時代，推動醫(yī)療服務與醫(yī)療質(zhì)量管理不斷進行創(chuàng)新性發(fā)展。
去年末青島市市立醫(yī)院就引進了一套智能的VTE防治閉環(huán)式信息化管理系統(tǒng)。它兼有預警、識別、人工智能輔助決策、實時監(jiān)控以及精準質(zhì)量控制等先進功能。在臨床應用中，信息化防治系統(tǒng)根據(jù)VTE臨床診療規(guī)范，自動解析患者病歷并采集危險因素完成 VTE 風險評估表，智能判斷患者VTE風險等級，并根據(jù)評估結(jié)果結(jié)合循證醫(yī)學知識庫來推薦恰當?shù)念A防措施。同時該系統(tǒng)通過統(tǒng)計平臺信息匯總，利用AI的大數(shù)據(jù)處理能力，掌握VTE防治的過程指標和終末指標，幫助醫(yī)院管理者對院內(nèi)VTE防治進行有效監(jiān)管和質(zhì)控。

“人工”+“AI” 雙保險捕捉VTE
在前期反復調(diào)試過程中，醫(yī)院納入真實病例對該信息化防治系統(tǒng)進行評測，采取人工手動評估與AI智能評估同步運行和比對，當雙方評估結(jié)果不一致時，系統(tǒng)會自動提示，再經(jīng)專家組復核進行修正。AI評估系統(tǒng)通過學習和繼承，準確性不斷提高，目前其預測VTE風險中高?；颊叩臏蚀_率在95%以上。該系統(tǒng)目前已正式在院內(nèi)上線運行，采用AI自動評估后重要節(jié)點人工復核的模式，進行全時全域分析覆蓋，自動生成評估結(jié)果和防治推薦方案，輔助臨床進行診療、護理，提供后臺縱向分析及橫向?qū)Ρ葦?shù)據(jù)。為醫(yī)院完成VTE早評估、早預防、早診斷和早治療的目標提供有力支撐，實現(xiàn)患者評估、預防、診斷、治療等全流程的科學質(zhì)控，保證了醫(yī)療管理同質(zhì)化和不同臨床科室VTE防治的一致性，為降低VTE導致的病人疾病負擔，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量而助力。

市立醫(yī)生為您奉上《反栓秘笈》
在院內(nèi)VTE防治工作中，信息化手段目前還只能優(yōu)化和解決部分問題，工作最終的落腳點還是在有效的臨床預防和治療。相較于發(fā)生VTE事件之后的“亡羊補牢”，事前的“未雨綢繆”更應該得到重視。文末，青島市市立醫(yī)院精心制作了VTE防治科普手冊———《反栓秘笈》，幫助廣大患者做好靜脈血栓栓塞癥的預防。

◆建議不同的VTE風險人群進行針對性的預防，普通人群在長途旅行、長時間伏案工作期間，應主動起身活動；長期臥床的居家老人，家屬應積極給予抬高下肢、做好輔助活動等；住院患者應遵從醫(yī)務人員的指導進行科學預防。

◆適量的運動、控制體重、合理膳食、穿戴彈力襪等都可以有效預防VTE，同時摒棄吸煙等不良生活習慣同樣重要。

◆踝泵運動是絕大多數(shù)人群都可以學習掌握并行之有效的VTE預防方法。具體運動方法如下：

◆靈活多樣的血栓預防運動操，適用于多種不同的生活場景，可以幫助您隨時隨地有效預防VTE的發(fā)生。

（劉彧展王升英劉芳）

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