兩年前，平度師范學(xué)校一女生在操場(chǎng)意外摔傷骨折，治療期間花了近4萬元醫(yī)療費(fèi)，雖然購買了學(xué)平險(xiǎn)，但醫(yī)療費(fèi)至今沒能報(bào)銷。18日，保險(xiǎn)公司答復(fù)，根據(jù)住院病歷記錄受傷學(xué)生是被同學(xué)推倒，應(yīng)該先找對(duì)方家長索賠，保險(xiǎn)公司再賠付剩余部分。但律師表示，學(xué)平險(xiǎn)的主要作用是保障孩子們?cè)谛?nèi)校外受傷的風(fēng)險(xiǎn)，屬于人身意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)在事故發(fā)生后給予理賠。
2020年9月，就讀于平度師范學(xué)校的小時(shí)在操場(chǎng)上奔跑時(shí)發(fā)生意外，摔倒在地導(dǎo)致鎖骨骨折住院治療。“孩子說是被同學(xué)從后面推倒的，去年才取出鋼板，現(xiàn)在遇到下雨陰天鎖骨還隱隱作痛。”小時(shí)的母親高女士說，她的女兒在2017年進(jìn)入平度師范學(xué)校學(xué)前班，女兒受傷前前后后治療費(fèi)就花了快4萬元，其間，他們多次聯(lián)系到學(xué)校，要求就醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失進(jìn)行賠償，如今快過去兩年了，事情仍然沒有得到處理。“學(xué)校老師總是說對(duì)方家長沒時(shí)間，后來說讓我們走法律途徑解決。”高女士說，女兒現(xiàn)在已經(jīng)從學(xué)校畢業(yè)，校方對(duì)此事的處理態(tài)度讓他們一家人感到心寒，事發(fā)至今他們也沒有和對(duì)方家長坐下來好好商談。
無奈之下，前幾天，高女士又來到學(xué)平險(xiǎn)承保公司中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平度支公司，但是保險(xiǎn)公司工作人員看到病例后也不予理賠。“他們說孩子是被人推倒的，有第三方責(zé)任人，應(yīng)該找對(duì)方進(jìn)行索賠。”高女士說。
8月18日，記者聯(lián)系到小時(shí)當(dāng)時(shí)的班主任郭老師，據(jù)郭老師介紹，事發(fā)時(shí)，小時(shí)和另外一名同學(xué)在操場(chǎng)上快速疾跑，突然不小心摔倒，小時(shí)說是被另一名同學(xué)推倒的，而另一名同學(xué)則說是小時(shí)自己絆倒的，由于現(xiàn)場(chǎng)視頻監(jiān)控比較模糊，加上現(xiàn)場(chǎng)沒有目擊者，所以學(xué)校也不好判斷是誰的責(zé)任。“我們也多次積極聯(lián)系協(xié)調(diào)另外一名同學(xué)的家長，但是對(duì)方總是沒時(shí)間。”郭老師說，因?yàn)閷?duì)方家長不積極出面協(xié)商解決，所以他們建議小時(shí)的家人走法律途徑。
8月18日，記者又聯(lián)系到學(xué)平險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)，據(jù)業(yè)務(wù)人員介紹，他們并不是不給賠付，因?yàn)槭軅麑W(xué)生住院病例上記錄是被人推倒的，事故中有第三方責(zé)任人，應(yīng)該先找第三方責(zé)任人協(xié)商賠償，保險(xiǎn)公司再賠付剩余部分費(fèi)用。“萬一他們雙方協(xié)商不成，我們會(huì)綜合考慮賠償問題。”該業(yè)務(wù)人員說。
山東川佳律師事務(wù)所張寶清律師表示，學(xué)平險(xiǎn)的主要作用是保障孩子們?cè)谛?nèi)校外受傷的風(fēng)險(xiǎn)，屬于人身意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)在事故發(fā)生后給予理賠。保險(xiǎn)公司以有第三方責(zé)任人為由拒賠于法無據(jù)，其僅以病歷記載有第三方侵權(quán)為由而拒賠不當(dāng)。建議當(dāng)事各方協(xié)商解決，或依法向人民法院起訴處理。
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